جراحة الترميم

ما هي الجراحة الترميمية؟

الجراحة الترميمية هي مجال واسع من جراحة التجميل يشمل إعادة تنظيم البنى المفقودة مثل الجلد، والنسيج الدهني، والعضلات، والأوتار، والأعصاب، والأوعية، أو العظام. يتم تخطيط الطريقة التي ستُطبق بحيث لا تحافظ فقط على مظهر المشكلة، بل أيضًا على وظيفة المنطقة.

لا يمكن إصلاح كل فقدان نسيجي بالطريقة نفسها. فبينما يمكن إغلاق الجروح الصغيرة والسطحية مباشرة، قد تكون هناك حاجة إلى ترقيع الجلد، أو شريحة موضعية، أو شريحة إقليمية، أو نقل نسيج حر في حالات الفقدان الواسع أو العميق.

في أي الحالات يمكن تطبيق الجراحة الترميمية؟

يمكن تقييم الجراحة الترميمية في حالات فقدان الأنسجة واضطرابات الوظيفة التي تظهر لأسباب مختلفة. يختلف نطاق العلاج حسب سبب حدوث الضرر والبنى التشريحية المتأثرة.

• فقدان الأنسجة بعد جراحة السرطان
• الإصابات الناتجة عن الرضوض وحوادث العمل
• الجروح وتقيّد الحركة الذي يحدث بعد الحروق
• الجروح المزمنة التي لا تلتئم لفترة طويلة
• اختلافات الأنسجة والشكل الخَلقية
• فقدان الأنسجة الواسع في منطقة الرأس والرقبة
• فقدان نسيج الثدي بشكل كامل أو جزئي
• إصابات اليد والأصابع والأوتار والأوعية والأعصاب
• فقدان الأنسجة المرتبط بالعدوى أو اضطراب الدورة الدموية

ترميم الثدي

ترميم الثدي يهدف إلى إعادة تشكيل الثدي بعد إزالة نسيج الثدي بالكامل أو جزء منه بسبب سرطان الثدي. يمكن التخطيط لإعادة البناء لدى المرضى المناسبين في الجلسة نفسها مع جراحة السرطان أو في وقت لاحق بعد اكتمال مرحلة العلاج.

في الترميم، يمكن استخدام حشوات الثدي السيليكونية، أو موسعات الأنسجة، أو أنسجة الشخص نفسه المأخوذة من منطقة البطن أو الظهر أو الفخذ أو الأرداف. يتم تحديد اختيار الطريقة وفقًا لجراحة السرطان التي أُجريت، وتاريخ العلاج الإشعاعي، وكمية الأنسجة الحالية، والأمراض المصاحبة، وتوقعات الشخص.

في المراحل اللاحقة من ترميم الثدي، يمكن تقييم إجراءات لزيادة التماثل مع الثدي المقابل، أو ترميم الحلمة والهالة، أو تصحيح الندبات.

الترميم بعد جراحة السرطان

الترميم بعد جراحة السرطان يُخطط بهدف إغلاق نقص الأنسجة الذي يحدث بعد إزالة الورم بحدود آمنة، والحفاظ على وظيفة المنطقة المتأثرة.

قد تحدث فقدانات نسيجية بأحجام مختلفة بعد سرطانات الجلد، أو أورام الأنسجة الرخوة، أو أورام الرأس والرقبة، أو سرطان الثدي. يجب تحديد طريقة الترميم دون تقييد حدود جراحة السرطان ودون أن تجعل متابعة المرض لاحقًا أكثر صعوبة.

ترميم منطقة الرأس والرقبة

ترميم منطقة الرأس والرقبة يشمل إعادة بناء فقدان الأنسجة في الوجه، والفك، وداخل الفم، واللسان، والرقبة، وفروة الرأس نتيجة الأورام أو الإصابات أو العدوى أو المشكلات الخَلقية.

قد تؤثر الترميمات في هذه المنطقة على الوظائف الأساسية مثل الكلام، والمضغ، والبلع، والتنفس، وتعبير الوجه، إلى جانب المظهر. لذلك يتم إنشاء خطة الترميم مع مراعاة نوع النسيج الناقص واحتياجات المريض في الحياة اليومية.

نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية

نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية هو طريقة ترميم متقدمة تتيح نقل أنسجة الجلد أو الدهون أو العضلات أو العظام المأخوذة من منطقة من الجسم إلى منطقة أخرى مع أوعيتها الدموية.

يتم توصيل شريان ووريد النسيج المنقول بالأوعية في المنطقة المستقبلة تحت المجهر الجراحي. وبهذه الطريقة يمكن إغلاق فقدانات الأنسجة الواسعة أو المعقدة بأنسجة حية ذات دورة دموية خاصة بها.

في أي الحالات قد تكون هناك حاجة إلى نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية؟

• فقدان الأنسجة الواسع في الرأس والرقبة
• ترميم الثدي
• جروح العظام والأوتار المكشوفة في الطرف السفلي أو العلوي
• نقص الأنسجة الرخوة الواسع بعد الإصابات
• الفراغات المعقدة التي تحدث بعد جراحة السرطان
• الحالات التي لا تكون فيها الأنسجة المحلية كافية للترميم

جراحة اليد

جراحة اليد هي مجال جراحي خاص يتم فيه تقييم العظام، والمفاصل، والأوتار، والأعصاب، والأوعية، والأنسجة الرخوة معًا. حتى الضرر في منطقة صغيرة من اليد قد يؤثر في الإمساك والإحساس وتنفيذ الحركات الدقيقة.

تدخل إصابات الأدوات الحادة، وحوادث العمل، وتمزق الأوتار، وقطع الأعصاب، والكسور، وإصابات السحق، والاختلافات الخَلقية في اليد ضمن مجال تقييم جراحة اليد.

في جراحة اليد، لا تقل أهمية العلاج الطبيعي وإعادة تأهيل اليد بعد العملية عن أهمية العملية نفسها. قد تكون هناك حاجة إلى برامج تمارين مخصصة للحفاظ على انزلاق الأوتار، وحركة المفاصل، واستعادة قوة العضلات.

إعادة زرع الأصابع والأطراف المبتورة

تُسمى إعادة زرع الأصابع أو الأطراف المبتورة replantation. في هذا الإجراء يجب ترميم عدد كبير من البنى التشريحية كل على حدة، مثل العظام، والأوتار، والأوعية، والأعصاب، والجلد.

قد لا تكون كل إصابة بتر مناسبة لإعادة الزرع. يؤثر شكل الإصابة، ودرجة تهتك الأنسجة، وظروف حفظ الجزء المبتور، والوقت المنقضي، والحالة الصحية العامة للشخص في قرار العلاج.

علاجات الحروق والجروح

علاجات الحروق والجروح تشمل إغلاق الحروق الحادة، إلى جانب إدارة الندبات التي تتكون بعد الحروق، والتقلصات التي تحدّ من حركة المفاصل، والجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة.

يحدد عمق الحرق، ومساحة سطح الجسم المتأثرة، والمنطقة التي يوجد فيها، والمشكلات الصحية المصاحبة طريقة العلاج. في الحروق العميقة، قد تكون هناك حاجة إلى تنظيف الأنسجة المتضررة وإغلاق الجرح بترقيع الجلد أو الشرائح.

ما المشكلات التي يمكن أن يستهدفها الترميم بعد الحروق؟

• شد الجلد الذي يحدّ من حركة المفاصل
• التقلصات التي تتطور في الرقبة أو اليد أو الذراع أو الساق
• ندبات الحروق السميكة والبارزة
• تشوهات الشكل حول الجفن أو الفم
• فقدان الأنسجة والشعر في فروة الرأس
• جروح الحروق التي لا تنغلق لفترة طويلة

العلاج الجراحي للجروح المزمنة

الجرح المزمن هو جرح لا ينغلق خلال المدة المتوقعة رغم العناية المناسبة، وغالبًا ما يكون مرتبطًا باضطراب الدورة الدموية، أو السكري، أو الضغط، أو العدوى، أو تلف الأعصاب. يمكن أن تندرج جروح القدم السكرية، وقرح الضغط، والجروح المرتبطة بأمراض الأوعية ضمن هذه المجموعة.

في العلاج، لا يكفي إغلاق سطح الجرح فقط. يجب تناول الأسباب التي تمنع التئام الجرح مثل الدورة الدموية، والعدوى، وضبط سكر الدم، وحمل الضغط، وحالة التغذية معًا.

الطرق المستخدمة في الجراحة الترميمية

يتم تخطيط طريقة إعادة البناء من الخيار الأبسط والأكثر أمانًا إلى التقنيات الأكثر تعقيدًا. يُسمى هذا النهج سُلّم الترميم، لكن ليس من الضروري اتباع التسلسل نفسه في كل مريض.

التقييم قبل الجراحة الترميمية

قبل التخطيط الجراحي، يتم تقييم سبب الجرح، ومدته، والعلاجات السابقة، وحالة العدوى، والدورة الدموية في الأنسجة المحيطة. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير، أو فحوصات الأوعية، أو التحاليل المخبرية، أو نتائج الباثولوجيا.

يمكن أن يؤثر السكري، وأمراض الأوعية، ومشكلات الجهاز المناعي، والأدوية المستخدمة، والتدخين واستخدام النيكوتين مباشرة في التئام الجروح. من المهم السيطرة على هذه العوامل قدر الإمكان قبل العملية.

العملية وفترة التعافي

تختلف مدة ونطاق الجراحة الترميمية حسب الطريقة التي ستُطبق. فعملية ترقيع جلد صغيرة لا تشبه في العملية، ومدة البقاء في المستشفى، وفترة التعافي، نقل أنسجة واسع بالجراحة المجهرية.

بعد العملية، قد تكون هناك حاجة إلى العناية بالجروح، والتضميد، وتقييد الحركة، أو الجبيرة، أو وضعية حماية. في تطبيقات الجراحة المجهرية، تتم متابعة الدورة الدموية للنسيج المنقول عن قرب. وفي ترميمات اليد والأطراف، يمكن تخطيط مرحلة العلاج الطبيعي مبكرًا.

ما يجب الانتباه إليه خلال فترة التعافي

• الالتزام بتوصيات العناية بالجروح والتضميد
• تجنب التدخين واستخدام النيكوتين
• حماية المنطقة التي تم ترميمها من الضغط والصدمات
• استخدام الأدوية الموصوفة بانتظام
• عدم إهمال برنامج العلاج الطبيعي
• الحضور المنتظم لمواعيد المتابعة
• مراجعة الطبيب عند تغير اللون أو زيادة الألم أو الحمى

المخاطر المحتملة للجراحة الترميمية

كما هو الحال في كل تدخل جراحي، قد تظهر في الجراحة الترميمية مخاطر مثل النزيف، والعدوى، وتأخر التئام الجروح، وتجمع السوائل، والندبات الواضحة، وتغير الإحساس، والمضاعفات المرتبطة بالتخدير.

عدم ثبات جزء من ترقيع الجلد، واضطراب دورة الشريحة، ومشكلة الجرح في المنطقة المانحة، أو الحاجة إلى جراحة إضافية من المخاطر الخاصة بإعادة البناء. وفي نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، قد تكون هناك حاجة إلى عملية عاجلة جديدة إذا تشكلت جلطة في توصيلات الأوعية.

لماذا Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu؟

الجراحة الترميمية لا تتطلب فقط مهارة إغلاق الجرح، بل تتطلب معرفة تشريحية، وتقييم الدورة الدموية للأنسجة، وخبرة في الجراحة المجهرية، وإدارة المضاعفات المحتملة.

تساهم الخبرة الأكاديمية والسريرية لـ Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu في مجال جراحة التجميل والترميم والجراحة الجمالية في تقييم ترميم الثدي، وإعادة بناء الرأس والرقبة، وجراحة اليد، ونقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، والترميم بعد جراحة السرطان، وعلاجات الجروح بشكل شامل.

أسعار الجراحة الترميمية في إسطنبول

قد تختلف أسعار الجراحة الترميمية في إسطنبول حسب حجم فقدان الأنسجة، والطريقة التي ستُطبق، ومدة العملية، والحاجة إلى الجراحة المجهرية، ومدة البقاء في المستشفى، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أكثر من مرحلة جراحية.

تختلف نطاقات العلاج بين ترقيع الجلد، والشريحة الموضعية، ونقل الأنسجة الحرة، وترميم الثدي، وجراحة اليد، وترميم الجروح المزمنة. للحصول على خطة تكلفة صحية، يجب إجراء الفحص، والتقييمات، وتحديد الطريقة الجراحية.

الأسئلة الشائعة حول الجراحة الترميمية

التواصل والموعد

لإنشاء تقييم شخصي حول ترميم الثدي، أو ترميم الرأس والرقبة، أو جراحة اليد، أو نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، أو الترميم بعد جراحة السرطان، أو علاجات الحروق والجروح، يمكنكم التواصل مع عيادة Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu في إسطنبول شيشلي / نيشانتاشي.

أثناء الفحص، يتم تقييم نطاق فقدان الأنسجة، والوظيفة الحالية، والطرق الجراحية التي يمكن تطبيقها، وفترة التعافي، والمخاطر المحتملة وفقًا لحالتكم الشخصية.