جراحة الترميم

ما هي الجراحة الترميمية؟

الجراحة الترميمية هي مجال واسع من جراحة التجميل يشمل إعادة تنظيم البنى المفقودة مثل الجلد، أو النسيج الدهني، أو العضلات، أو الأوتار، أو الأعصاب، أو الأوعية، أو العظام. يتم تخطيط الطريقة التي ستُطبق بما يحافظ ليس فقط على مظهر المشكلة، بل أيضًا على وظيفة المنطقة.

لا يمكن ترميم كل فقدان نسيجي بالطريقة نفسها. فبينما يمكن إغلاق الجروح الصغيرة والسطحية مباشرة، قد تكون هناك حاجة إلى ترقيع الجلد، أو شريحة موضعية، أو شريحة إقليمية، أو نقل نسيج حر في الفقدانات الواسعة أو العميقة.

في أي حالات يمكن تطبيق الجراحة الترميمية؟

يمكن تقييم الجراحة الترميمية في فقدان الأنسجة واضطرابات الوظيفة التي تظهر لأسباب مختلفة. يختلف نطاق العلاج حسب سبب حدوث الضرر والبنى التشريحية المتأثرة.

• فقدان الأنسجة الذي يحدث بعد جراحة السرطان
• الإصابات الناتجة عن الرضوض وحوادث العمل
• الجروح وتقييدات الحركة التي تظهر بعد الحروق
• الجروح المزمنة التي لا تنغلق لفترة طويلة
• الاختلافات الخلقية في النسيج والشكل
• فقدان الأنسجة الواسع في منطقة الرأس والرقبة
• فقدان نسيج الثدي كليًا أو جزئيًا
• إصابات اليد والأصابع والأوتار والأوعية والأعصاب
• فقدان الأنسجة المرتبط بالعدوى أو اضطرابات الدورة الدموية

ترميم الثدي

ترميم الثدي يهدف إلى إعادة إنشاء شكل الثدي بعد إزالة نسيج الثدي كله أو جزء منه بسبب سرطان الثدي. يمكن تخطيط إعادة البناء لدى المرضى المناسبين في الجلسة نفسها مع جراحة السرطان أو في مرحلة لاحقة بعد اكتمال مسار العلاج.

في الترميم يمكن استخدام زرعات الثدي السيليكونية، أو موسعات الأنسجة، أو أنسجة الشخص الذاتية المأخوذة من منطقة البطن أو الظهر أو الفخذ أو الورك. يتم تحديد الطريقة وفق جراحة السرطان التي أُجريت، وتاريخ العلاج الإشعاعي، وكمية النسيج الحالية، والأمراض المرافقة، وتوقعات الشخص.

في المراحل اللاحقة من إعادة بناء الثدي، يمكن تقييم إجراءات تهدف إلى زيادة التناظر مع الثدي المقابل، أو ترميم الحلمة والهالة، أو تصحيح الندبات.

الترميم بعد جراحة السرطان

الترميم بعد جراحة السرطان يُخطط بهدف إغلاق النقص النسيجي الذي يظهر بعد استئصال الورم بحدود آمنة، والحفاظ على وظيفة المنطقة المتأثرة.

بعد سرطانات الجلد، أو أورام الأنسجة الرخوة، أو أورام الرأس والرقبة، أو سرطان الثدي، قد تظهر فقدانات نسيجية بأحجام مختلفة. يجب تحديد طريقة الترميم دون تقييد حدود جراحة السرطان ودون جعل متابعة المرض أكثر صعوبة.

ترميم منطقة الرأس والرقبة

ترميم منطقة الرأس والرقبة يشمل إعادة بناء فقدان الأنسجة في الوجه، والفك، وداخل الفم، واللسان، والرقبة، وفروة الرأس نتيجة الورم أو الرضوض أو العدوى أو المشكلات الخلقية.

قد تؤثر الترميمات في هذه المنطقة ليس فقط في المظهر، بل أيضًا في وظائف أساسية مثل الكلام، والمضغ، والبلع، والتنفس، وتعبير الوجه. لذلك تُنشأ خطة الترميم مع مراعاة نوع النسيج الناقص واحتياجات المريض اليومية.

نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية

نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية هو طريقة ترميمية متقدمة تتيح نقل الجلد، أو الدهون، أو العضلات، أو العظام من منطقة في الجسم إلى منطقة أخرى مع أوعيتها الدموية.

تُوصل شرايين وأوردة النسيج المنقول بالأوعية في المنطقة المستقبلة تحت المجهر الجراحي. وبهذا يمكن إغلاق فقدانات الأنسجة الواسعة أو المعقدة بأنسجة حية لها دورتها الدموية الخاصة.

في أي حالات قد تكون هناك حاجة إلى نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية؟

• فقدانات الأنسجة الواسعة في الرأس والرقبة
• إعادة بناء الثدي
• جروح العظام والأوتار المكشوفة في الطرف السفلي أو العلوي
• نقص الأنسجة الرخوة الواسع بعد الرضوض
• الفراغات المعقدة التي تظهر بعد جراحة السرطان
• الحالات التي تكون فيها الأنسجة المحلية غير كافية للترميم

جراحة اليد

جراحة اليد هي مجال جراحي خاص يتم فيه تقييم العظام، والمفاصل، والأوتار، والأعصاب، والأوعية، والأنسجة الرخوة معًا. حتى الضرر في منطقة صغيرة من اليد قد يؤثر في الإمساك، والإحساس، والحركات الدقيقة.

تدخل إصابات الأدوات الحادة، وحوادث العمل، وانقطاعات الأوتار، وقطوع الأعصاب، والكسور، وإصابات السحق، والاختلافات الخلقية في اليد ضمن مجال تقييم جراحة اليد.

في جراحة اليد، تكون مرحلة العلاج الطبيعي وإعادة تأهيل اليد بعد العملية مهمة بقدر أهمية العملية نفسها. قد تكون هناك حاجة إلى برامج تمارين مخصصة للشخص من أجل انزلاق الأوتار، والحفاظ على حركة المفاصل، واستعادة قوة العضلات.

إعادة زراعة الأصابع والأطراف المبتورة

تُسمى إعادة زراعة الأصابع أو الأطراف المبتورة Replantation. في هذا الإجراء يجب ترميم العديد من البنى التشريحية بشكل منفصل، مثل العظام، والأوتار، والأوعية، والأعصاب، والجلد.

قد لا تكون كل إصابة بتر مناسبة لإعادة الزراعة. تؤثر طريقة الإصابة، ودرجة سحق الأنسجة، وظروف حفظ الجزء المبتور، والوقت المنقضي، والحالة الصحية العامة للشخص في قرار العلاج.

علاجات الحروق والجروح

علاجات الحروق والجروح تشمل إغلاق الحروق الحادة، إضافة إلى إدارة الندبات التي تتشكل بعد الحروق، والتقلصات التي تقيّد حركة المفاصل، والجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة.

يحدد عمق الحرق، ومساحة الجسم المتأثرة، وموضعه، والمشكلات الصحية المرافقة طريقة العلاج. في الحروق العميقة، قد تكون هناك حاجة إلى تنظيف الأنسجة المتضررة وإغلاق الجرح بترقيع الجلد أو الشرائح.

ما المشكلات التي يمكن أن يستهدفها الترميم بعد الحروق؟

• شد الجلد الذي يقيّد حركة المفاصل
• التقلصات التي تظهر في الرقبة أو اليد أو الذراع أو الساق
• ندبات الحروق السميكة والمرتفعة
• تشوهات الشكل حول الجفن أو الفم
• فقدان النسيج والشعر في فروة الرأس
• جروح الحروق التي لا تنغلق لفترة طويلة

العلاج الجراحي للجروح المزمنة

الجرح المزمن هو الجرح الذي لا ينغلق خلال المدة المتوقعة رغم العناية المناسبة، وغالبًا ما يرتبط باضطراب الدورة الدموية، أو السكري، أو الضغط، أو العدوى، أو تلف الأعصاب. قد تدخل جروح القدم السكرية، وجروح الضغط، والجروح المرتبطة بأمراض الأوعية ضمن هذه المجموعة.

في العلاج، لا يكفي إغلاق سطح الجرح فقط. بل يجب تناول العوامل التي تمنع التئام الجرح معًا، مثل الدورة الدموية، والعدوى، وضبط سكر الدم، وحِمل الضغط، والحالة الغذائية.

الطرق المستخدمة في الجراحة الترميمية

تُخطط طريقة إعادة البناء من الخيار الأبسط والأكثر أمانًا نحو التقنيات الأكثر تعقيدًا. يُسمى هذا النهج بسلم إعادة البناء، لكن ليس من الضروري اتباع التسلسل نفسه لدى كل مريض.

التقييم قبل الجراحة الترميمية

قبل التخطيط الجراحي، يتم تقييم سبب الجرح، ومدته، والعلاجات السابقة، وحالة العدوى، والدورة الدموية في الأنسجة المحيطة. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير، أو فحوصات الأوعية، أو التحاليل المخبرية، أو نتائج الباثولوجيا.

قد تؤثر أمراض مثل السكري، وأمراض الأوعية، ومشكلات جهاز المناعة، والأدوية المستخدمة، والتدخين والنيكوتين مباشرة في التئام الجروح. من المهم السيطرة على هذه العوامل قدر الإمكان قبل العملية.

العملية وفترة التعافي

تختلف مدة الجراحة الترميمية ونطاقها حسب الطريقة التي ستُطبق. لا تكون العملية، والبقاء في المستشفى، وفترة التعافي في ترقيع جلدي صغير مثلها في نقل نسيج واسع بالجراحة المجهرية.

بعد العملية، قد تكون هناك حاجة إلى العناية بالجرح، والضمادات، وتقييد الحركة، والجبيرة أو الوضعية الواقية. في تطبيقات الجراحة المجهرية، تتم متابعة الدورة الدموية للنسيج المنقول عن قرب. وفي ترميمات اليد والأطراف، يمكن تخطيط العلاج الطبيعي في الفترة المبكرة.

ما الذي يجب الانتباه إليه في فترة التعافي؟

• الالتزام بتوصيات العناية بالجرح والضمادات
• تجنب التدخين واستخدام النيكوتين
• حماية المنطقة المرممة من الضغط والضربات
• استخدام الأدوية الموصوفة بانتظام
• عدم إهمال برنامج العلاج الطبيعي
• الحضور المنتظم إلى مواعيد المتابعة
• مراجعة الطبيب عند تغير اللون أو زيادة الألم أو الحمى

المخاطر المحتملة للجراحة الترميمية

كما في كل تدخل جراحي، قد تظهر في الجراحة الترميمية مخاطر مثل النزيف، والعدوى، وتأخر التئام الجروح، وتجمع السوائل، والندبة الواضحة، وتغير الإحساس، والمضاعفات المرتبطة بالتخدير.

عدم نجاح جزء من الطعم الجلدي، أو اضطراب الدورة الدموية في الشريحة، أو مشكلة جرح في المنطقة المانحة، أو الحاجة إلى جراحة إضافية تعد من المخاطر الخاصة بإعادة البناء. وفي نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، قد تكون هناك حاجة إلى عملية عاجلة مرة أخرى إذا حدث تخثر في وصلات الأوعية.

لماذا Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu؟

الجراحة الترميمية لا تتطلب مهارة إغلاق الجرح فقط؛ بل تتطلب معرفة التشريح، وتقييم الدورة الدموية للأنسجة، وخبرة الجراحة المجهرية، وإدارة المضاعفات المحتملة.

تُسهم الخبرة الأكاديمية والسريرية لـ Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu في مجال جراحة التجميل والترميم والجراحة الجمالية في تقييم ترميم الثدي، وإعادة بناء الرأس والرقبة، وجراحة اليد، ونقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، والترميم بعد جراحة السرطان، وعلاج الجروح بشكل شامل.

أسعار الجراحة الترميمية في إسطنبول

قد تختلف أسعار الجراحة الترميمية في إسطنبول حسب حجم فقدان النسيج، والطريقة التي ستُطبق، ومدة العملية، والحاجة إلى الجراحة المجهرية، ومدة البقاء في المستشفى، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أكثر من مرحلة جراحية.

ترقيع الجلد، والشريحة الموضعية، ونقل النسيج الحر، وإعادة بناء الثدي، وجراحة اليد، وترميم الجروح المزمنة تختلف عن بعضها من حيث نطاق العلاج. من أجل خطة تكلفة صحية، يجب إجراء الفحص وتحديد التحاليل والطريقة الجراحية.

التواصل وموعد الفحص

يمكنكم إنشاء موعد فحص في عيادتي في إسطنبول شيشلي لتقييم حالتكم المتعلقة بإعادة بناء الثدي، أو ترميم الرأس والرقبة، أو جراحة اليد، أو نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية، أو الترميم بعد جراحة السرطان، أو علاجات الحروق والجروح.

أثناء الفحص، يتم تقييم نطاق فقدان النسيج، والوظيفة الحالية، والحالة الصحية العامة، والطرق الجراحية التي يمكن تطبيقها، وفترة التعافي، والمخاطر المحتملة وفق حالتكم الشخصية.