جراحة ترميم الثدي

في أي الحالات يُطرح ترميم الثدي؟

يُخطط ترميم الثدي غالبًا بهدف تصحيح فقدان الأنسجة الذي يحدث بعد استئصال الثدي أو الجراحة المحافظة على الثدي بسبب سرطان الثدي. وإلى جانب ذلك، يمكن تقييم خيارات الجراحة الترميمية في اختلافات تطور الثدي الخَلقية، أو التشوهات الناتجة عن الرضوض، أو الحروق، أو العدوى، أو العمليات السابقة.

لا يتطلب كل فقدان للثدي أو تشوه في الشكل النهج الجراحي نفسه. كمية الجلد المتبقية، وحالة جدار الصدر، وحجم وشكل الثدي المقابل، وما إذا كان قد تم تطبيق العلاج الإشعاعي، وقدرة المريضة على التعافي، كلها عوامل حاسمة في التخطيط.

• إعادة إنشاء شكل الثدي بعد استئصال الثدي
• تصحيح التشوه الشكلي بعد الجراحة المحافظة على الثدي
• تقييم تصلب الأنسجة أو التشوه الناتج عن العلاج الإشعاعي
• ترميم اختلافات تطور الثدي الخَلقية
• فقدان الأنسجة بعد الرضوض أو الحروق أو العدوى
• عدم التناظر أو اضطرابات الشكل الناتجة عن عمليات الثدي السابقة

متى يمكن إجراء إعادة بناء الثدي؟

يمكن التخطيط لترميم الثدي لدى بعض المريضات في الجلسة نفسها مع استئصال الثدي، بينما يمكن لدى مريضات أخريات تخطيطه كعملية منفصلة بعد اكتمال علاج السرطان. يُسمى الترميم الذي يُجرى في الجلسة نفسها “الترميم المتزامن”، أما الترميم الذي يُجرى في مرحلة لاحقة فيُسمى “الترميم المؤجل”.

يتم تحديد توقيت الترميم مع مراعاة مرحلة المرض، وعلاجات السرطان المخطط لها، واحتمال العلاج الإشعاعي، والحالة الصحية العامة، وظروف الأنسجة الحالية. لدى بعض المريضات، يتم في المرحلة الأولى تحضير المنطقة باستخدام موسع نسيجي مؤقت؛ ثم تُطبق الحشوة الدائمة أو طريقة ترميم مختلفة في مرحلة لاحقة.

ما الطرق المستخدمة في ترميم الثدي؟

يتم تحديد الطريقة التي ستُستخدم في ترميم الثدي بشكل مخصص للشخص. تشمل الخيارات الأساسية ترميم الثدي بالحشوة، وترميم الثدي بأنسجة الشخص نفسه، والنهج الهجين الذي تُستخدم فيه تطبيقات داعمة مثل الحشوة مع حقن الدهون.

ترميم الثدي بأنسجة الشخص نفسه

ترميم الثدي بالأنسجة الذاتية يتم من خلال نقل الجلد والنسيج الدهني، وفي بعض الحالات النسيج العضلي، من جسم المريضة إلى منطقة الثدي. يمكن تقييم شرائح DIEP أو TRAM المعتمدة على أنسجة البطن، أو شريحة latissimus dorsi من منطقة الظهر، أو الأنسجة المأخوذة من الفخذ أو الورك لدى المريضات المناسبات.

قد يدخل هذا النهج ضمن الخيارات، خاصة لدى المريضات اللواتي تلقين علاجًا إشعاعيًا، أو ضعفت جودة الأنسجة في جدار الصدر لديهن، أو لم يكن استخدام الحشوة مناسبًا لهن. وبما أن الترميم بالأنسجة الذاتية قد يتطلب جراحة أكثر شمولًا، يتم تقييم المنطقة المانحة، وبنية الأوعية، والعمليات السابقة، وقدرة التعافي، والحالة الصحية العامة بشكل مفصل.

لمن قد يكون ترميم الثدي بالحشوة مناسبًا؟

يمكن تقييم ترميم الثدي بالحشوة لدى المريضات اللواتي لديهن غطاء جلدي كافٍ وبنية مناسبة لجدار الصدر. لدى بعض المريضات يمكن وضع الحشوة الدائمة مباشرة بعد استئصال الثدي، بينما لدى مريضات أخريات يتم أولًا استخدام موسع نسيجي لتحضير الجلد والأنسجة الرخوة بشكل مضبوط.

قد يوفر الترميم بالحشوة لدى بعض المريضات مدة عملية أقصر وحاجة أكثر محدودية لمنطقة مانحة مقارنة بجراحة الأنسجة الذاتية. ومع ذلك، يجب تقييم احتمالات مثل العدوى، وانكماش الكبسولة، والحاجة إلى تغيير الحشوة، وعدم التناظر، أو الحاجة إلى المراجعة في كل جراحة تُستخدم فيها الحشوات.

يجب اتخاذ قرار الترميم بالحشوة بحذر أكبر لدى المريضات اللواتي لديهن تاريخ علاج إشعاعي. فقد يؤثر العلاج الإشعاعي في مرونة الأنسجة، وقدرة التعافي، والتفاعلات حول الحشوة. لذلك يجب اختيار الطريقة وفقًا لظروف الأنسجة، وليس فقط وفق رغبة المريضة.

التحضير قبل ترميم الثدي ومرحلة الفحوصات

لا يتكون التحضير قبل العملية من تحاليل دم قياسية فقط. فقد تؤثر تقارير عمليات الثدي السابقة، ونتائج الباثولوجيا، ومعلومات العلاج الإشعاعي والكيميائي، والتصوير الحالي، والأدوية المستخدمة بشكل مباشر في الخطة الجراحية. وتساعد مشاركة هذه الوثائق أثناء الفحص على تقييم توقيت الترميم وطريقته بشكل أدق.

بعد تقييم الصحة العامة والتخدير، يتم تخطيط الفحوصات المخبرية اللازمة. يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية والفيتامينات والمنتجات العشبية؛ ولا ينبغي إيقاف أي دواء دون توصية الطبيب. ونظرًا لأن التدخين واستخدام النيكوتين يؤثران سلبًا في الدورة الدموية للأنسجة والتئام الجروح، فيجب تناولهما بالتأكيد في الاستشارة قبل العملية.

هل يكتمل ترميم الثدي بعملية واحدة؟

يمكن أن يكتمل ترميم الثدي لدى بعض المريضات إلى حد كبير بعملية واحدة؛ بينما قد تحتاج مريضات أخريات إلى أكثر من مرحلة بسبب مسار العلاج وظروف الأنسجة. يمكن تخطيط استخدام موسع النسيج، والانتقال إلى الحشوة الدائمة، وإجراء التماثل في الثدي المقابل، وحقن الدهون، أو ترميم الحلمة والهالة في أوقات منفصلة.

لا تحتاج كل مريضة إلى جميع المراحل. تتم مناقشة نطاق العملية بشكل عام في الفحص الأول؛ ثم تُعاد مراجعة الخطوات التالية وفق التعافي، والمتابعة الأورامية، واستجابة الأنسجة.

كيف تختلف فترة التعافي بعد ترميم الثدي حسب الطريقة؟

في الأيام الأولى، قد تظهر أعراض مثل الألم، والشد، والوذمة، والكدمات، وتقيّد مؤقت في الحركة. يتم شرح التوصيات المتعلقة بالدرنقة، والضمادات، واستخدام حمالة صدر داعمة أو مشد، وحركات الذراعين وفق نطاق الإجراء. ويُعد عدم إهمال مواعيد المتابعة واتباع تعليمات العناية بالجروح جزءًا مهمًا من مرحلة التعافي.

لا يتشكل المظهر النهائي مباشرة. يحتاج انخفاض الوذمة، وليونة الأنسجة، ونضج الندبات، ووضوح العلاقة بين الثديين إلى وقت. لدى بعض المريضات، يتم تناول ترميم الحلمة، أو حقن الدهون، أو مراجعات محدودة بعد اكتمال التعافي.

المخاطر المحتملة والتوقعات الواقعية

ترميم الثدي إجراء جراحي، وقد يحمل بعض المخاطر كما في كل عملية. قد تظهر حالات مثل النزيف، والعدوى، وتأخر التئام الجروح، والندبات الواضحة، وفقدان الأنسجة، والسيرومة، وعدم التناظر، وتغيرات الإحساس، والمشكلات المرتبطة بالحشوة، أو الحاجة إلى مراجعة إضافية.

في الترميم بأنسجة الشخص نفسه، قد تظهر ندبة في المنطقة المانحة، أو خطر فتق، أو مشكلات مرتبطة بالدورة الدموية للأنسجة، أو مرحلة تعافٍ إضافية. أما في الترميم بالحشوة، فيجب تقييم موضوعات مثل انكماش الكبسولة، أو تغير موضع الحشوة، أو الحاجة إلى تغيير الحشوة، أو تصلب الأنسجة المرتبط بالعلاج الإشعاعي.

نهج Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu في ترميم الثدي

يتطلب ترميم الثدي تقييم توقيت علاج السرطان، وظروف الأنسجة في جدار الصدر، وبنية الثدي المقابل، وتوقعات الشخص الحياتية ضمن الخطة الجراحية نفسها. يتناول Prof. Dr. Osman Kelahmetoğlu خيارات الحشوة، والأنسجة الذاتية، والخيارات الهجينة وفق تاريخ علاج المريضة واحتياجاتها التشريحية، دون إبراز طريقة واحدة على أنها مناسبة للجميع.

الهدف الأساسي في التخطيط ليس فقط إنشاء حجم للثدي؛ بل مناقشة سلامة الأنسجة، وموضع الندبة، والتماثل، والمنطقة المانحة، والمراحل التي قد تكون مطلوبة لاحقًا منذ البداية. يتم تقييم ملاءمة نقل الأنسجة الحرة الذي يتطلب الجراحة المجهرية، وكذلك الخيارات المعتمدة على الحشوة، من خلال الفحص والوثائق الطبية الحالية. يمكن الوصول إلى أعماله الأكاديمية والمهنية عبر صفحة الدراسات العلمية.

ما الذي يجب الانتباه إليه عند اختيار الجراح لترميم الثدي في إسطنبول؟

لا ينبغي للمريضات اللواتي يخططن لترميم الثدي في إسطنبول اتخاذ القرار بناءً على تقنية عملية واحدة، أو اسم جهاز، أو صور وسائل التواصل الاجتماعي فقط. فإعادة بناء الثدي تتطلب نهجًا يجمع بين مسار العلاج الأورامي، ومبادئ الجراحة الترميمية، وسلامة الأنسجة، وتخطيط التماثل، والحاجة إلى المتابعة طويلة الأمد.

• اختصاص الجراح في جراحة التجميل والترميم والجراحة الجمالية
• الخبرة في الترميم بعد استئصال الثدي وجراحة فقدان الأنسجة
• إمكانية تقييم خيارات الحشوة، والأنسجة الذاتية، والترميم الهجين معًا
• شرح المخاطر في الأنسجة التي تعرضت للعلاج الإشعاعي بشكل واقعي
• مناقشة الندبات المحتملة، والمراحل، واحتمال المراجعة بشكل واضح
• توضيح المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية ومسار المتابعة

للحصول على معلومات أكثر تفصيلًا حول الطرق المستخدمة في ترميم الثدي، وخيارات الحشوة والأنسجة الذاتية، والتوقيت، وفترة التعافي، يمكنكم مراجعة مقال ترميم الثدي وإعادة البناء.

الأسئلة الشائعة حول ترميم الثدي

المعلومات الطبية وحداثة الصفحة

تم إعداد هذه الصفحة لغرض تقديم معلومات عامة حول ترميم الثدي وإعادة بناء الثدي. لا تحل المعلومات الواردة هنا محل الفحص الشخصي أو التشخيص أو توصية العلاج. يتم تحديد طريقة الترميم المناسبة بعد تقييم الفحص البدني، والحالة الصحية، ومسار العلاج الأورامي إن وجد معًا.

آخر تحديث: أغسطس 2026