ما هو تثدي الرجال؟ الأعراض، الأسباب والحلول الجراحية
تثدي الرجال هو كبر و/أو تصلب أنسجة الثدي لدى الرجال. عادة ما يكون غير ضار، ولكن في بعض الحالات قد يكون علامة على مشكلة صحية كامنة. هذه الحالة التي تنشأ عن خلل في توازن الهرمونات الأنثوية والذكرية، قد لا تتراجع من تلقاء نفسها ما لم تخضع للعلاج. تعد عملية جراحة التثدي بشكل عام إجراءً منخفض المخاطر وذا نتائج مرضية.
ما هو تثدي الرجال؟
هي حالة النمو المفرط لأنسجة الثدي لدى الرجال. توجد أنسجة الثدي بشكل طبيعي في كلا الجنسين، ولكنها محدودة لدى الرجال. يؤدي هذا الاضطراب، نتيجة نمو الأنسجة الغدية فوق المعدل الطبيعي، إلى زيادة حجم الثدي. غالباً ما يظهر بشكل ثنائي الجانب. في معظم الأحيان لا يشكل أي مشكلة صحية خطيرة، ولكن في بعض الأحيان قد يكون نذيراً لمرض مختلف.
لماذا يحدث كبر الثدي عند الرجال؟
كبر الثدي الناتج عن الاختلالات الهرمونية لدى البالغين قد يصبح دائماً إذا لم يتم التدخل فيه. هذا التابللو الذي يمكن رؤيته أيضاً في مرحلة الرضاعة والشيخوخة، قد تمهد له بعض الأدوية المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، يعد استخدام المخدرات والكحول من العوامل المحفزة. كما أن بعض المشكلات الصحية مثل سرطان الخصية قد تؤدي إلى كبر الثدي عن طريق الإخلال بالتوازن الهرموني. سبب آخر هو زيادة الوزن المرتبطة بتراكم الدهون (التثدي الكاذب). السبب الرئيسي المشاهد لدى غالبية المرضى البالغين هو الوزن الزائد.
النمو المرتبط بالتغيرات الهرمونية في مرحلة المراهقة قد يتحسن من تلقاء نفسه خلال هذه العملية. إذا كان هناك اضطراب هرموني كامن، يتم تخطيط العلاج من قبل أخصائيي غدد الأطفال. إذا لم تكن هناك مشكلة هرمونية ولم يتم العثور على عامل آخر، يمكن تقييم الخيارات الجراحية بعد الانتظار لمدة 6-12 شهراً.
ما هي أعراض التثدي؟
يعد كبر أو تورم أنسجة الثدي لدى الرجال العرض الأكثر وضوحاً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية الأعراض التالية:
- صلابة محسوسة باليد في أنسجة الثدي
- ألم أو حساسية في حلمة الثدي وما حولها
- ترهل أحادي أو ثنائي الجانب
- إفرازات أو خروج سائل من حلمة الثدي
- مظهر داكن اللون في منطقة الهالة (ما حول الحلمة)
- نتائج جانبية تشير إلى اضطرابات في الكبد أو الكلى
درجات ومراحل التثدي
من المهم جداً معرفة درجة (مرحلة) المشكلة لتحديد الطريقة الصحيحة في علاج التثدي. هذا التصنيف المعروف في الأدبيات الطبية باسم تصنيف سيمون، يشكل أساس التخطيط الجراحي.
- المرحلة 1 (درجة خفيفة): يوجد كبر طفيف في أنسجة الثدي ولكن لا يلاحظ وجود جلد زائد أو ترهل. عادة ما يتم الشعور بنسيج صلب فقط تحت حلمة الثدي. في هذه المرحلة يكون العلاج ممكناً عادة عن طريق شفط الدهون أو إزالة الأنسجة البسيطة.
- المرحلة 2 (درجة متوسطة - أ): كبر الثدي أكثر وضوحاً. هناك زيادة متوسطة في الحجم ولكن لا يوجد ترهل في جلد الصدر. حلمة الثدي في مكانها الطبيعي. يتم الحصول على نتائج ناجحة من خلال الجمع بين شفط الدهون والاستئصال الغدي (إزالة الأنسجة).
- المرحلة 3 (درجة متوسطة - ب): بالإضافة إلى كبر الثدي، بدأ وجود جلد زائد وترهل طفيف. أنسجة الثدي واضحة بشكل يشبه ثدي الأنثى. في هذه المرحلة قد لا يكفي مجرد شفط الدهون والأنسجة، بل قد يحتاج الجلد أيضاً إلى الشد.
- المرحلة 4 (درجة متقدمة): أنسجة الثدي كبيرة بشكل واضح وهناك ترهل جلدي شديد. قد تتجه حلمة الثدي نحو الأسفل بسبب تأثير الترهل. في المرضى بهذه المرحلة، قد يلزم إزالة الجلد الزائد ورفع حلمة الثدي للأعلى (شد)، بشكل مشابه لعمليات تصغير الثدي.
كيف يتم تشخيص كبر الثدي عند الرجال؟
عند وضع التشخيص، يتم إجراء الفحص البدني والتاريخ الطبي والاختبارات الإضافية عند الضرورة. أثناء الفحص، يقوم طبيبك بفحص بنية الأنسجة ومنطقة القفص الصدري. يمكن وضع التشخيص إذا كان النسيج يبدو متوسعاً أو متورماً أو صلباً. أما حالة وجود دهون في كلا المنطقتين مع زيادة الوزن فتُعرف باسم "التثدي الكاذب".
أثناء أخذ التاريخ الطبي؛ يتم تقييم الجنس، العمر، الحالة الصحية العامة، الأدوية المستخدمة وتاريخ استخدام المواد. قد تسبب الآثار الجانبية لبعض الأدوية هذه الحالة. عند الضرورة، قد يطلب طبيبك فحوصات دم أو فحوصات تصويرية. تساعد هذه الاختبارات في توضيح السبب الكامن.
ما هي طرق العلاج؟
يجب تحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها وفقاً لمصدر المشكلة، وبنية أنسجة الثدي وشدة الأعراض. تشمل الخيارات العلاج الطبي، الإجراءات الجراحية وتغييرات نمط الحياة.
- العلاج الدوائي: إذا كان مصدر المشكلة هو اختلال الهرمونات، يمكن أن تساعد الأدوية في تنظيم المستويات.
- العلاج الجراحي: يفضل عادة في الحالات التي لا يوجد فيها سبب طبي كامن. هذه العملية هي إجراء إزالة أو مراجعة أنسجة الثدي الزائدة. يتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام وتستغرق بضع ساعات. تختلف فترة التعافي من شخص لآخر ولكنها تتراوح بين بضعة أيام وبضعة أسابيع.
- تغييرات نمط الحياة: لتقليل شدة الأعراض، يوصى بالتحكم في الوزن، ترك العادات الضارة، ممارسة التمارين بانتظام والتغذية الصحية.
التقنيات الحديثة المستخدمة في جراحة التثدي
مع تطور التكنولوجيا، أصبح من الممكن الآن إجراء عمليات التثدي بطرق أكثر راحة وبدون آثار واضحة. يتم استخدام تقنيات مختلفة في عيادتنا حسب حاجة المريض.
طريقة الفيزر لشفط الدهون (Vaser Liposuction)
تعتمد على مبدأ تفتيت الخلايا الدهنية باستخدام الموجات الصوتية فوق الصوتية. تستهدف تقنية الفيزر الخلايا الدهنية فقط؛ ولا تضر بالأوعية والأعصاب والأنسجة الضامة. بفضل ذلك، تكون الكدمات والوذمة بعد العملية أقل بكثير، وتتسارع عملية التعافي.
طريقة ليزر لشفط الدهون (Laser Liposuction)
هي عملية إذابة الدهون باستخدام طاقة الليزر. يحفز التأثير الحراري لليزر إنتاج الكولاجين في الطبقة السفلية من الجلد. وهذا يساعد في شد جلد الصدر المرتخي.
الاستئصال الغدي (إزالة الأنسجة)
إذا كان سبب كبر الثدي هو نسيج الثدي الصلب وليس الدهون، فقد لا يكون شفط الدهون كافياً بمفرده. في هذه الحالة، يتم الدخول من حدود حلمة الثدي (الهالة) وعمل شق صغير على شكل نصف قمر وإزالة النسيج الصلب.
هل للعملية مخاطر؟
تعتبر جراحة التثدي بشكل عام ضمن مجموعة المخاطر المنخفضة. ومع ذلك، كما هو الحال في أي إجراء جراحي، هناك بعض الاحتمالات. قد تختلف المخاطر حسب التقنية المطبقة وبنية المريض. قد تشمل المضاعفات المحتملة: النزيف، العدوى، تفاعلات التخدير، فقدان الإحساس المؤقت، عدم التماثل أو الندبة.
كبر الثدي في مرحلة المراهقة
هذه الحالة شائعة في فترة المراهقة وغالباً ما تتحسن من تلقاء نفسها. قد تستمر الأعراض عادة لمدة تصل إلى عام ولا تتطلب تدخلاً. ومع ذلك، إذا كانت الحالة تسبب مشكلات نفسية أو تحفظات اجتماعية، يمكن إزالة الأعراض تماماً من خلال التصحيح الجراحي.
ما هو معدل الانتشار؟
يمكن رؤية كبر أنسجة الثدي لدى حوالي 30-40٪ من ذكور السكان. تظهر الأعراض لدى حوالي 50٪ من الذكور في مرحلة المراهقة وغالباً ما تمر من تلقاء نفسها. ويلاحظ كبر الثدي لدى حوالي 25٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً.
ما هو التثدي الكاذب؟
هو المظهر الناتج عن عدم نمو أنسجة الثدي (الأنسجة الغدية) في الواقع، ولكن زيادة نسبة الدهون في المنطقة. بدلاً من الأنسجة، هناك تورم ناتج عن تراكم الدهون. بعد تشخيص النوع الكاذب، يتم استهداف فقدان الدهون من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية. في حالات الدهون العنيدة، يوفر شفط الدهون أو الطرق المركبة نتائج كافية.
عملية التعافي بعد العملية: ماذا ينتظرك؟
- الأيام الثلاثة الأولى: من الطبيعي وجود ألم خفيف وشد. يبدأ استخدام الضمادات والمشد.
- الأسبوع الأول: يتم إجراء الفحص الأول. العودة إلى العمل المكتبي ممكنة عادة في هذه الفترة.
- الأسبوع الثاني والثالث: تبدأ الوذمات في الزوال، ويسمح بالمشي الخفيف.
- الأسبوع الرابع: يمكن ترك استخدام المشد بموافقة الطبيب، والبدء بالرياضات الخفيفة.
- الشهر الثالث وما بعده: شكل الثدي في حالته النهائية.