Восстановление груди тканями живота: Постоянная реконструкция методом DIEP-лоскута
Создание новой груди из тканей живота — это один из методов реконструкции груди, применяемых после хирургического удаления молочной железы из-за рака. На сегодняшний день эта техника обеспечивает наиболее естественные и долговечные результаты. В пластической хирургии этот метод называется DIEP-лоскут (Deep Inferior Epigastric Perforator) и признан золотым стандартом во всем мире.
Для техники DIEP-лоскута используется ткань живота пациента из области ниже пупка. Эта область предпочтительна из-за своей мягкости, пластичности и значительного сходства с грудью по объему. В то же время, благодаря этой операции, пациенты не только получают новую грудь, но и достигают эффекта абдоминопластики (подтяжки живота). Это дает как эстетические, так и функциональные преимущества.
Предоперационное планирование
Перед операцией проводится детальное планирование. В частности, с помощью КТ-ангиографии заранее определяются наиболее подходящие сосуды, питающие область живота. Благодаря такому картированию сосудов обеспечивается максимальное кровоснабжение при минимальном повреждении тканей во время операции.
Мышцесберегающий подход
При этом методе прямая мышца живота сохраняется. То есть перенос ткани обеспечивается путем тщательного выделения только сосудистых структур, проходящих сквозь мышцу, без разрезания или удаления самой мышцы. Таким образом, у пациентов не происходит потери мышечной функции; ходьба, осанка и сила мышц брюшного пресса не нарушаются.
Микрохирургия и соединение сосудов
Полученная ткань соединяется с сосудистыми структурами, заранее подготовленными в области грудной клетки под ребрами, с использованием микрохирургических методов (наложение анастомоза). Благодаря этому соединению восстанавливается кровоток, и новая ткань молочной железы сохраняет свою жизнеспособность.
Процесс операции и послеоперационный период
Первые 24 часа после операции имеют решающее значение для контроля жизнеспособности пересаженной ткани. В этот период проверки проводятся ежечасно. Обычно пациенты остаются в стационаре под наблюдением от 7 до 10 дней. Научные исследования подтверждают, что результаты симметричны, естественны и удовлетворительны.
Преимущество при лучевой терапии
У пациентов, которым необходимо пройти лучевую терапию, метод DIEP-лоскута гораздо более устойчив по сравнению с методами, использующими силиконовые имплантаты. Отрицательные эффекты, такие как затвердевание, истончение и повреждение тканей, вызванные радиацией, при этой технике встречаются реже. Это делает метод долговечным вариантом, совместимым с онкологическим лечением.
Длительность операции
Продолжительность операции обычно варьируется от 4–6 часов при односторонней реконструкции и до 8–10 часов при двусторонней. В некоторых случаях операция может быть выполнена одновременно (в один этап) с удалением опухоли молочной железы.