Gynäkomastie-OP

Was ist Gynäkomastie? Symptome, Ursachen und chirurgische Lösungen

Gynäkomastie ist die Vergrößerung und/oder Erhärtung des Brustgewebes bei Männern. Sie ist in der Regel harmlos, kann aber in manchen Fällen ein Zeichen für ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem sein. Dieser Zustand, der durch ein Ungleichgewicht von weiblichen und männlichen Hormonen entsteht, bildet sich ohne Behandlung möglicherweise nicht von selbst zurück. Die Gynäkomastie-Operation ist im Allgemeinen ein risikoarmer und zufriedenstellender Eingriff.

Was ist Gynäkomastie?

Es handelt sich um den Zustand des übermäßigen Wachstums des Brustgewebes bei Männern. Brustgewebe ist normalerweise bei beiden Geschlechtern vorhanden, bei Männern jedoch begrenzt. Diese Störung führt infolge eines überdurchschnittlichen Wachstums des Drüsengewebes zu einer Zunahme des Brustvolumens. Sie tritt meist beidseitig auf. In den meisten Fällen stellt sie kein ernstes Gesundheitsproblem dar, kann aber manchmal Vorbote einer anderen Krankheit sein.

Warum vergrößert sich die männliche Brust?

Eine durch hormonelle Ungleichgewichte verursachte Brustvergrößerung bei Erwachsenen kann dauerhaft sein, wenn nicht eingegriffen wird. Dieses Bild, das auch im Säuglings- und Seniorenalter auftreten kann, kann auch durch bestimmte Medikamente begünstigt werden. Darüber hinaus gehören Drogen- und Alkoholkonsum zu den auslösenden Faktoren. Einige Gesundheitsprobleme wie Hodenkrebs können ebenfalls das hormonelle Gleichgewicht stören und zu Wachstum führen. Eine weitere Ursache ist die Gewichtszunahme durch Fettansammlung (Pseudogynäkomastie). Die Hauptursache bei der Mehrheit der erwachsenen Patienten ist Übergewicht.

Das durch hormonelle Veränderungen in der Pubertät bedingte Wachstum kann sich in diesem Prozess von selbst bessern. Wenn eine zugrunde liegende hormonelle Störung vorliegt, wird die Behandlung von Kinderendokrinologen geplant. Wenn kein hormonelles Problem vorliegt und kein anderer Faktor gefunden wird, können nach einer Wartezeit von 6-12 Monaten chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden.

Was sind die Symptome einer Gynäkomastie?

Die Vergrößerung oder Schwellung des Brustgewebes bei Männern ist das auffälligste Symptom. Darüber hinaus können folgende Symptome auftreten:

• Mit der Hand spürbare Erhärtung im Brustgewebe
• Schmerzen oder Empfindlichkeit an der Brustwarze und ihrer Umgebung
• Ein- oder beidseitiges Absinken (Erschlaffung)
• Ausfluss oder Flüssigkeitsaustritt aus der Brustwarze
• Dunkle Verfärbung im Bereich der Areola (Brustwarzenhof)
• Nebenbefunde, die auf Leber- oder Nierenerkrankungen hindeuten

Gynäkomastie-Grade und Stadien

Bei der Behandlung der Gynäkomastie ist es sehr wichtig, den Grad (Stadium) des Problems zu kennen, um die richtige Methode zu bestimmen. Diese Einstufung, in der medizinischen Literatur als Simon-Klassifikation bekannt, bildet die Grundlage der chirurgischen Planung.

• Stadium 1 (Leichter Grad): Es liegt eine leichte Vergrößerung des Brustgewebes vor, aber es wird kein Hautüberschuss oder Erschlaffung beobachtet. Meist ist nur ein hartes Gewebe unter der Brustwarze spürbar. In diesem Stadium ist eine Behandlung meist durch Liposuktion oder einfache Gewebeentfernung möglich.
• Stadium 2 (Mittlerer Grad - A): Die Brustvergrößerung ist deutlicher ausgeprägt. Es liegt eine mäßige Volumenzunahme vor, aber keine Erschlaffung der Brusthaut. Die Brustwarze befindet sich an ihrer normalen Position. Mit einer Kombination aus Liposuktion und glandulärer Exzision (Gewebeentfernung) werden erfolgreiche Ergebnisse erzielt.
• Stadium 3 (Mittlerer Grad - B): Zusätzlich zur Brustvergrößerung hat ein leichter Hautüberschuss und eine Erschlaffung begonnen. Das Brustgewebe ist so ausgeprägt, dass es einer weiblichen Brust ähnelt. In diesem Stadium reicht es möglicherweise nicht aus, nur Fett und Gewebe zu entfernen; die Haut muss eventuell ebenfalls gestrafft werden.
• Stadium 4 (Fortgeschrittener Grad): Das Brustgewebe ist deutlich vergrößert und es liegt eine schwere Hauterschlaffung vor. Die Brustwarze kann durch die Erschlaffung nach unten gerichtet sein. Bei Patienten in diesem Stadium kann es erforderlich sein, überschüssige Haut zu entfernen und die Brustwarze nach oben zu versetzen (Lifting), ähnlich wie bei Brustverkleinerungsoperationen.

Wie wird eine Brustvergrößerung bei Männern diagnostiziert?

Bei der Diagnose werden in der Regel eine körperliche Untersuchung, die Krankengeschichte und bei Bedarf zusätzliche Tests durchgeführt. Bei der Untersuchung prüft Ihr Arzt die Gewebestruktur und den Bereich des Brustkorbs. Eine Diagnose kann gestellt werden, wenn sich das Gewebe ausgedehnt, geschwollen oder hart anfühlt. Der Zustand von Fettansammlungen in beiden Bereichen zusammen mit Übergewicht wird als "Pseudogynäkomastie" (Pseudo) definiert.

Bei der Anamnese werden Geschlecht, Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, verwendete Medikamente und Suchtmittelhistorie bewertet. Nebenwirkungen einiger Medikamente können diesen Zustand verursachen. Bei Bedarf kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren anfordern. Diese Tests helfen, die zugrunde liegende Ursache zu klären.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die anzuwendende Behandlungsmethode muss nach der Ursache des Problems, der Struktur des Brustgewebes und der Schwere der Symptome bestimmt werden. Zu den Optionen gehören medizinische Behandlung, chirurgische Verfahren und Änderungen des Lebensstils.

• Medikamentöse Behandlung: Wenn die Ursache ein hormonelles Ungleichgewicht ist, können Medikamente helfen, die Spiegel zu regulieren.
• Chirurgische Behandlung: Wird meist gewählt, wenn keine zugrunde liegende medizinische Ursache vorliegt. Diese Operation ist der Prozess der Entfernung oder Revision von überschüssigem Brustgewebe. Sie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und dauert einige Stunden. Die Erholungszeit variiert von Person zu Person, liegt aber zwischen einigen Tagen und einigen Wochen.
• Änderungen des Lebensstils: Zur Verringerung der Schwere der Symptome werden Gewichtskontrolle, das Aufgeben schädlicher Gewohnheiten, regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung empfohlen.

Moderne Techniken in der Gynäkomastie-Chirurgie

Mit fortschreitender Technologie können Gynäkomastie-Operationen heute mit wesentlich komfortableren und narbenfreien Methoden durchgeführt werden. In unserer Klinik werden je nach Bedarf des Patienten unterschiedliche Technologien eingesetzt.

Vaser-Liposuktion-Methode

Basiert auf dem Prinzip des Aufbrechens von Fettzellen mittels Ultraschallwellen. Die Vaser-Technologie zielt nur auf Fettzellen ab; sie schädigt Gefäße, Nerven und Bindegewebe nicht. Dadurch treten nach der Operation wesentlich weniger Blutergüsse und Ödeme auf, und der Heilungsprozess beschleunigt sich.

Laser-Liposuktion-Methode

Dies ist der Prozess des Schmelzens von Fetten mittels Laserenergie. Die Hitzewirkung des Lasers regt die Kollagenproduktion in der unteren Hautschicht an. Dies hilft, die erschlaffte Brusthaut zu straffen.

Glanduläre Exzision (Gewebeentfernung)

Wenn die Ursache der Brustvergrößerung nicht Fett, sondern hartes Brustgewebe ist, reicht eine Liposuktion allein möglicherweise nicht aus. In diesem Fall wird vom Brustwarzenrand (Areola) aus ein kleiner halbmondförmiger Schnitt gemacht und das harte Gewebe entfernt.

Gibt es Risiken bei der Operation?

Die Gynäkomastie-Operation gehört in der Regel zur Gruppe mit geringem Risiko. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es jedoch einige Möglichkeiten. Die Risiken können je nach angewandter Technik und Struktur des Patienten variieren. Mögliche Komplikationen können sein: Blutungen, Infektionen, Reaktionen auf die Anästhesie, vorübergehender Empfindungsverlust, Asymmetrie oder Narbenbildung.

Brustvergrößerung während der Pubertät

Dies ist in der Pubertät häufig und bessert sich oft von selbst. Die Symptome können in der Regel bis zu 1 Jahr andauern und erfordern kein Eingreifen. Wenn die Situation jedoch psychische Probleme oder soziale Hemmungen verursacht, können die Symptome durch chirurgische Korrektur vollständig beseitigt werden.

Wie hoch ist die Häufigkeit?

Eine Vergrößerung des Brustgewebes kann bei etwa 30-40 % der männlichen Bevölkerung auftreten. Bei etwa 50 % der Jungen treten während der Pubertät Symptome auf, die meist von selbst vergehen. Bei etwa 25 % der Männer über 50 Jahre wird eine Brustvergrößerung beobachtet.

Was ist Pseudogynäkomastie?

Es ist das Erscheinungsbild, bei dem das Brustgewebe (Drüsengewebe) eigentlich nicht wächst, aber der Fettanteil in der Region zunimmt. Anstelle von Gewebe liegt eine Schwellung durch Fettansammlung vor. Nach der Diagnose des Pseudo-Typs wird Fettabbau durch Diät und Bewegung angestrebt. Bei hartnäckigen Fettansammlungen bieten Liposuktion oder kombinierte Methoden ausreichende Ergebnisse.

Heilungsprozess nach der Operation: Was erwartet Sie?

• Die ersten 3 Tage: Leichte Schmerzen und Spannungsgefühle sind normal. Die Verwendung von Verbänden und Mieder beginnt.
• 1. Woche: Die erste Kontrolle erfolgt. Die Rückkehr zur Schreibtischarbeit ist in dieser Zeit meist möglich.
• 2. und 3. Woche: Ödeme beginnen abzuklingen, leichte Spaziergänge sind erlaubt.
• 4. Woche: Die Verwendung des Mieders kann mit ärztlicher Zustimmung beendet werden, leichter Sport kann begonnen werden.
• 3. Monat und danach: Die Brustform erreicht ihre endgültige Gestalt.